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（中央社記者張茗喧台北19日電）新光醫院醫師林佳勳今表示，全台約8萬名洗腎患者，有高達8成首次洗腎採用「中心靜脈導管」，卻有約4成患者手臂突然異常腫脹、發黑甚至潰爛，都是因中心靜脈阻塞導致。

新光醫院心臟外科主任林佳勳今天表示，慢性腎臟病患者通常到了第4、5期後，因腎功能已回不去了，恐引發致命的尿毒症，醫師通常會建議及早接受「上肢血管通路靜脈廔管」做準備，但患者多抱持「能拖就拖」心態，不願接受。

因此，有高達8成患者第一次洗腎都是以「中心靜脈導管」插管方式進行，但其中有約2至4成患者插管3年後，手臂出現嚴重腫脹、指尖發黑、皮膚潰爛等情況，還可能導致洗腎無效。

林佳勳解釋，這是因中心靜脈的血管壁經導管碰撞、出現創傷，導致血管內出現纖維化、窄縮與阻塞，使得該側肢體靜脈回流不順。

他表示，以往會以氣球擴張術消除腫脹，但很多患者因血管壁已纖維化，出現復發性的回縮狹窄，1年的通暢率不到5成，不僅血管支架療效不佳，支架內部也容易因組織增生而阻塞。

因此近3年來，新光醫院心臟外科團隊改以彎曲順從性較好的「髂動脈用人工血管覆膜支架」，從手臂重新打通阻塞的中心靜脈，通暢率超過8成，至今已成功治療40名患者並維持其生活品質，該手術目前沒有健保給付。1060119

工商時報【呂清郎╱台北報導】臺南市南化區影音交友

美元指數與公債殖利率飆升，衝擊貴金屬類股，黃金及貴金屬基金11月也重挫13.47％，但今年來仍有46.26％績效，法人建議，先前如未能掌握今年大漲行情，且原本空手或資產較少，這波短線拉回可視為分批低接或定期定額進場時機。

富蘭克林證券投顧表示，觀察費城金銀指數來看，這波自7月高點以來下跌幅度已3成，拉出後市反彈空間，畢竟美元指數過度強勢，及公債殖利率揚升太快，對美國下任總統川普新政的美國製造與擴大基建兩大政策，都顯得相當不利，待明年正式上任後，預料將會出手應對，提供黃金回升契機。

台新羅傑斯環球資源指數基金經理人羅智旭指出，美國總統大選結束，及油國達成減產協議，黃金避險需求大減，引發大幅下修。

後續可觀察若川普新政實施，導致CPI年增率達滿足點目標2％，將帶動原物料行情走升，牽動企業的勞動與債務成本壓力上揚，市場恐慌避險情緒有可能反轉衝高，有利短線跌深的金價展開反彈行情。

宏利投信認為，川普的激進派形象及保護主義，作風不按牌理出牌，外交又偏強硬，如果上任後沒有明顯轉為溫和，恐對金融市場風險性資產造成衝擊，首當其衝的是新興市場，尤其是亞洲，資金也可能回流黃金及白銀等貴金屬。

群益金選報酬平?基金經理人張俊逸強調，美國升息加快，且經濟數據持續轉佳，美元上衝造成的金價重挫，但綜觀全球仍然壟罩諸多不確定性，包括接川普對政策的兌現程度、英國脫歐程序啟動、歐洲國家接續舉行大選，預料資金輪動快速、市場波動加大的環境不變，黃金仍具分散風險資產配置需求，不必過度悲觀，但提醒勿積極追價或重押，操作建議謹慎而為。

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